Załącznik Nr 1 do SWZ.
(nazwa, adres, telefon, Regon Wykonawcy)
FORMULARZ OFERTOWY
Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym z dnia 04 lipca 2022r. na dostaę paliwa opałowego- ekogroszku w ilości 150 ton dla Zakład Gospodarki Komunalnej w Łącznej    2022/2023 informujemy, że:
1.	Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia objętego ogłoszeniem zgodnie z wymogami
zawartymi w opisie przedmiotu zamówienia w cenie ofertowej :
Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę brutto :    	 zł
2. Termin płatności faktury: (wyrażony w dniach): ……... dni (nie krótszy niż 30 dni i nie dłuższy niż 90 dni).
3. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją warunków zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń.
4. Oświadczamy, że jesteśmy związani niniejszą ofertą na czas wskazany w Specyfikacji Warunków Zamówienia;
5. Oświadczamy, że zawarty w specyfikacji warunków zamówienia projekt umowy został przez nas zaakceptowany.
6. Oświadczamy, pouczony o odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 297 § 1 Kk, że wszystkie złożone do oferty dokumenty i oświadczenia są prawdziwe oraz opisują stan faktyczny i prawny na dzień sporządzania oferty.
7. Nasza oferta zawiera 	 stron.
8. Oświadczamy, że nie należymy do tej samej grupy kapitałowej w relacji konsumentów, którzy złożyli odrębne oferty, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów.
Dane kontaktowe Wykonawcy:
Adres e-mail:……………………………………
Numer telefonu osoby do kontaktu……………………….
(pieczęć i podpisy osób uprawnionych do składania oświadczeń    woli w imieniu Wykonawcy)

Załącznik Nr 3 do SWZ.
U M O W A      NR    …………/2022
zawarta w dniu ………………. 2022 roku    w Łącznej    pomiędzy Zakładem Gospodarki Komunalnej w Łącznej, reprezentowanym przez    :
mgr inż. Marek Walkowicz	– Kierownik Zakładu Gospodarki Komunalnej
przy kontrasygnacie : Monika Cieślak	– p.o. Głównego Księgowego Zakładu
zwanym dalej „Usługobiorcą”,
a firmą:
reprezentowaną przez
zwanym dalej „Usługodawcą” o treści następującej
§ 1
1. W oparciu o rozstrzygnięte postępowanie przeprowadzone zgodnie z przepisami ustawy z dnia w 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (DZ. U z 2013 r. poz. 907 z późn. zm.), Do czynności podejmowanych w postępowaniu przez Zamawiającego i Wykonawcę stosuje się zapisy niniejszej umowy oraz przepisu Kodeksu Cywilnego, jeżeli przepisy ustawy nie stanowią inaczej
2. Miejsce dostawy: 26-140 Łączna,   Kamionki 63
3. Dostawy odbywać się będą sukcesywnie, zgodnie z harmonogramem zawartym w ofercie, na telefoniczne zgłoszenie Zamawiającego.
4. Wykonawca gwarantuje ciągłość dostaw oraz niezmienność ceny w okresie obowiązywania umowy. W przypadku zmian wysokości podatku VAT i akcyzy, cena ulega zmianie proporcjonalnie do wysokości tych zmian.
5. Strony dopuszczają w uzasadnionym przypadku zmniejszenie lub zwiększenie przez Zamawiającego ilości dostaw bez konieczności zmiany niniejszej umowy.
§ 2     
1. Wykonawca zapewnia, że produkty będące przedmiotem dostawy odpowiadają obowiązującym polskim normom jakościowym, oraz posiadają parametry zadeklarowane w ofercie.
2.   Przedmiotem umowy jest dostawa paliwa opalowego typu ekogroszek w ilości 150 ton o parametrach zgodnych ze opisem przedmiotu zamówienia zawartym w Specyfikacji Istotnych Warunków zamówienia oraz ofercie Wykonawcy tj.:
 -	Wartość energetyczna opalowa  - 24 000 - 26 000 MJ/1kg
 -	Granulacja ekogroszku	- 6 - 25 mm
 -	Zawartość popiołu	- 3% - 8 %
 -	Zawartość części lotnych	- 31% - 34 %
 -	Zdolność spiekania	- 16 - 40mm
 -	Zawartość podziarna	- mniejsza lub równa 10%
 -	Zawartość nadziarna	- mniejsza lub równa 10%
 -	Zawartość wilgoci	- 3,0 - 8.0
 -	Zawartość	- mniejsza lub równa 8%
§ 3
Termin realizacji dostawy w zakresie, o którym mowa w § 2 ustala się na okres od 01.10.2022r. do 30.04.2023r.
§ 5 
Cena 1 tony ekogroszku brutto z dostawą do Zamawiającego zgodnie z ofertą wynosi …………….     PLN.
Wartość brutto przedmiotu umowy wynosi (za dostawę 150 ton):…………….      PLN.
Słownie……………………………………………………………………………………………………………….
§ 6

 Zapłata następować będzie przelewem na rachunek bankowy wskazany przez dostawcę tj……………….
……………………………….   przez Wykonawcę w ciągu ….…dni od daty wystawienia faktury
przez Wykonawcę.
§ 7
 Strony zgodnie postanawiają, że w sprawach wzajemnego współdziałania przy realizacji umowy Wykonawcę reprezentował będzie Zamawiającego: Marek Walkowicz tel.: Kierownik Zakładu 510-096-627, 41 25-48-465, a ze strony Wykonawcy   :
§ 8
Zmiany niniejszej umowy możliwe są jedynie w przypadku ustawowej zmiany podatku od towarów i usług, lub podatku akcyzowego i wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności.
§ 9
 W   przypadku   sporu   lub   jakichkolwiek   różnic   wynikłych   pomiędzy   Stronami   w   odniesieniu   do   niniejszej umowy   po   jej   podpisaniu,   Strony   dołożą   wszelkich   starań   dla   rozwiązania   kwestii   spornych   na   drodze polubownej.     W     przypadku     braku     porozumienia,     ewentualne     spory     będą     rozstrzygane     przez     sądy powszechne według miejsca siedziby Zamawiającego.
§ 10
W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową zastosowanie mają przepisy kodeksu cywilnego.
§ 11
 Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.
§ 12 Integralną częścią niniejszej umowy jest oferta Wykonawcy.
Wykonawca:	Zamawiający:

Załącznik nr 2    do umowy. ……………..
HARMONOGRAM
realizowania usługi zgodnie z umową nr    …….……. z dnia ……..……. 2022r.

L.p.	Nazwa materiału	Terminy dostaw	Jednos
tka miary	Ilość	Cena jednostko
wa
(brutto) w
PLN	Wartość
(brutto) w
PLN	
1		2	3	4		5	
1	Węgiel ekogroszek	- do 01.10.2022r.	tona	30			
2	Węgiel ekogroszek	- do 15.11.2022r.	tona	30			
3	Węgiel ekogroszek	- do 17.12.2022r.	tona	30			
4	Węgiel ekogroszek	- do 10.01.2023r.	tona	30			
5	Węgiel ekogroszek	- do 11.02.2023r.	tona	15			
6	Węgiel ekogroszek	- do 18.03.2023r.	tona	15			
	Razem		tona	150			

Załącznik Nr 4 do SWZ.
Pieczęć Wykonawcy
(pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG)
reprezentowany przez:
(imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)
Oświadczenie wykonawcy
składane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 września 2019 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 2019 z późn.zm.), dalej jako ustawa PZP,
DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU
Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego „Dostawa Paliwa Opałowego – Ekogroszku w ilości 150 ton dla Zakładu Gospodarki Komunalnej w Łącznej”    oświadczam, co następuje:
INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY:
Oświadczam, że spełniam określone przez Zamawiającego w specyfikacji warunków zamówienia Warunki udziału w postępowaniu.
………….……………. (miejscowość), dnia ………….…………………... r.
…………………………………. (podpis)
OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI:
Oświadczam, że dane podane w powyższym oświadczeniu są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.
…………………...….……. (miejscowość), dnia ………….……. r.
… 	 ………
(podpis)
Załącznik Nr 5 do SWZ.
Pieczęć Wykonawcy
…………………………………… ……………………………………
(pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG)
reprezentowany przez:
……………………………………
(imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)
Oświadczenie wykonawcy
składane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 września 2019 r. Prawo zamówień publicznych
(Dz. U. z 2019 r. poz. 2019), dalej jako ustawa PZP,
DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA
Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego „Dostawa Paliwa Opałowego – Ekogroszku w ilości 150 ton dla Zakładu Gospodarki Komunalnej w Łącznej” oświadczam, co następuje:
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY:
1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 108 ust 1 ustawy PZP.
2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 109 ust. 1 pkt. 4 -7 ustawy PZP.
(miejscowość), dnia

(podpis)
Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. …………. ustawy PZP (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 108 ust. lub art. 109 ustawy PZP). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy PZP podjąłem następujące środki naprawcze: ………………………………………………………………………………………………………….... …………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………

(miejscowość), dnia …………….……………………….. r.
……………
(podpis)

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI:
Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.

(miejscowość), dnia ……………………………………….………. r.

(podpis)