ZARZĄDZENIE NR 34/2013 Wójta Gminy Łączna z dnia 26 sierpnia 2013r.

ZARZĄDZENIE NR 34/2013 Wójta Gminy Łączna z dnia 26 sierpnia 2013r.

w sprawie: wprowadzenia Regulaminu Rekrutacji dla projektu „Wyrównywanie szans w Gminie Łączna” współfinansowanego z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Priorytetu IX Rozwój wykształcenia i

ZARZĄDZENIE NR 34/2013
Wójta Gminy Łączna
z dnia 26 sierpnia 2013r.

w sprawie: wprowadzenia Regulaminu Rekrutacji dla projektu „Wyrównywanie szans
w Gminie Łączna” współfinansowanego z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Priorytetu IX Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach, Działanie 9.1 Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych
w systemie oświaty, Poddziałanie 9.1.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup
o utrudnionym dostępie do edukacji oraz zmniejszanie różnic w jakości usług edukacyjnych
w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki.

Na podstawie art. 31 oraz art. 33 ust. 3 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (tekst jednolity: Dz. U. z 2001 r., Nr 142, poz. 1591 z późn. zm.) oraz na podstawie umowy nr UDA-POKL.09.01.02-26-125/13-00 z dn. 21.08.2013r. podpisanej pomiędzy Gminą Łączna a Samorządem Województwa Świętokrzyskiego/ Świętokrzyskim Biurem Rozwoju Regionalnego:

zarządzam, co następuje:
§ 1.
W celu prawidłowej realizacji projektu nr WND-POKL.09.01.02-26-125/13 pn. „Wyrównywanie szans w Gminie Łączna” współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, wprowadza się Regulamin Rekrutacji dla projektu „Wyrównywanie szans w Gminie Łączna” stanowiący załącznik nr 1 do niniejszego zarządzania.
§ 2.
Regulamin obowiązuje przez cały okres realizacji projektu tj. do 30 czerwca 2015 r. zgodnie ze złożonym Wnioskiem o dofinansowanie projektu.
§ 3
Wykonanie zarządzenia powierza się Koordynatorowi projektu „Wyrównywanie szans w Gminie Łączna”
§ 4.
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.

Uzasadnienie
do Zarządzenia Nr 34/2013
Wójta Gminy Łączna
z dnia 26 sierpnia 2013r.

Okres programowania 2007 – 2013 otwiera przed jednostkami samorządu terytorialnego nowe perspektywy w zakresie aplikowania o fundusze pomocowe. Gmina Łączna skorzystała z tej możliwości podpisując umowę o dofinansowanie realizacji projektu nr UDA-pOKL.09.01.02-26-125/13-00 z dn. 21.08.2013r. z Samorządem Województwa Świętokrzyskiego/ Świętokrzyskim Biurem Rozwoju Regionalnego, która to umowa przyznaje 100% dofinansowania na realizację projektu nr WND-POKL.09.01.02-26-125/13 pn. „Wyrównywanie szans w Gminie Łączna” współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej z Europejskiego Funduszu Społecznego
w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. W celu usprawnienia i prawidłowej realizacji niniejszego projektu, konieczne jest przyjęcie Regulaminu Rekrutacji. Regulamin ten określa:
- sposób działania komisji rekrutacyjnej,
- procedurę rekrutacji,
- sposób wyboru uczestników i warunki rezygnacji,
- ustanawia formularz zgłoszeniowy,
- deklaracje uczestnictwa wraz z oświadczeniami, a także kartę oceny wraz z dokumentami.

Załącznik nr 1 do
Zarządzenia nr 34/2013
Wójta Gminy Łączna
z dnia 26 sierpnia 2013r.

REGULAMIN REKRUTACJI
DO PROJEKTU
„Wyrównywanie szans w Gminie Łączna”
realizowanego przez
Gminę Łączna
w ramach „Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki”,
Priorytetu IX „Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach”,
Poddziałanie 9.1.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji oraz zmniejszenie różnic
w jakości usług edukacyjnych

§ 1.
DEFINICJE
• „Beneficjant” – oznacza Gminę Łączna
• „Uczestnik/Uczestniczka projektu” – oznacza osoby, które są uczniami następujących szkół:
1. Szkoła Podstawowa w Goździe
2. Szkoła Podstawowa w Łącznej
3. Gimnazjum w Łącznej
• „Projekt” – oznacza projekt pn. „Wyrównywanie szans w Gminie Łączna” współfinansowany przez Unię Europejska w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego;
• „Komisja Rekrutacyjna” – osoby powołane osobnym zarządzeniem Wójta, upoważnione do przeprowadzenie rekrutacji do Projektu.

§ 2.
INFORMACJE OGÓLNE
1. Projekt realizowany jest przez Gminę Łączna w okresie od 01.08.2013 r. do 30.06.2015 r.
2. Liczbę uczestników/czek projektu ustalono na 391 osób w ciągu dwóch lat realizacji projektu.
3. Kryteria dostępu uczestnictwa w Projekcie:
a) Posiadanie statusu ucznia:
- Szkoły Podstawowej w Goździe,
- Szkoły Podstawowej w Łącznej,
- Gimnazjum w Łącznej.
b) Wypełnienie formularza zgłoszeniowego wraz z wymaganymi załącznikami.
4. Zapisy dotyczące opisu grupy docelowej (pkt. 3.2) z wniosku s. 7-8:

„Wsparciem zostanie objętych 391u tj 85,19% -186d (47,57%) 205c (52,43%) z terenu gm wiejskiej Łączna (kryt dost 3)
Dane 02.2013r.-deklaracja chęci uczestnictwa ucz:
Gózd 64u (31d 33c)
SP Łączna 184u (82d 102c)
Gim Łączna 143u (73d 70c)
Do projektu przyjmiemy większą gr chłopców ze względu na słabsze wyniki w nauce
Odbędą się spotkania dotyczące projektu w poszczególnych kl. (szkołach) oraz ogólne spotkania
z rodzicami (w każdej szkole).
Rekrutacja zostanie przeprowadzona przez komisje rekrutacyjną powołaną przez Wójta (osobna dla każdej szkoły) w 2 etapach 02.09.2013-13.09.2013 01.09.2014-12.09.2014
W skład komisji wchodzi koordynator i asystent, n-el i/lub dyrektor). Zostanie sporządzona lista os. zakwalifikowanych a także lista rezerwowa (na wypadek rezygnacji ucz.)
W przypadku mniejszej ilości chętnych uczestników Koordynator/ka przeprowadzi dodatkowe zebranie
z rodzicami w celu prezentacji korzyści z udziału w projekcie i jego promocję-plakaty (druk we własnym zakresie) w budynku szkolnym, w gminie, ogłoszenia na stronach internetowych szkół i gminy.
Ucz. pochodzą z rodzin o niskim statusie materialnym: rodziny biedne, zaniedbane środowiskowo
i patologiczne oraz rodzice bezrobotni (198 rodziców tj.46,26% w tym 26,16% K i 20,09% M-dane UG Łączna 2012). W takich rodzinach nie myśli się przyszłościowo o edukacji swoich dzieci. Małe środki finansowe nie pozwalają na opłacanie dodatkowych zajęć lub wyjazdów edukacyjnych.
Z dożywiania korzysta (dane GOPS Łączna) w SP Łączna 39 tj 24%u (17d,22c) a w Gim 31 tj 14%u (12d,19c)
Uwarunkowania rodzinne, materialne i rozwojowe powodują, że uczeń nie osiąga w pełni zamierzonych efektów, więc barierą gr. docelowej jest:
-mała możliwość rozwoju zainteresowań i zdolności
-mały kontakt z dobrami kultury
-nieefektywne wykorzystanie czasu wolnego (gry komputerowe, telewizja, nieformalne grupy rówieśnicze)
Potrzeby ucz. zdolnych
-indywidualna praca z ucz. zdolnym
-atrakcyjna forma prowadzenia zajęć
-zwiększenie liczby zajęć rozwijających zainteresowania
z problemami w nauce
-zwiększenie liczby zajęć wyrównawczych
-mniejsza liczba ucz. w grupie
-atrakcyjna forma prowadzenia zajęć
-wsparcie n-la
Kryteria dostępu
-status ucz. SP Gózd, SP Łączna Gim Łączna
-wypełnienie formularza zgłoszeniowego
-dochód
Rozwojowe
Wyniki ucz.1-6pkt (ocena 5-6 pkt.)
Osiągnięcia 1-10pkt
Ocena motywacji do rozszerzania wiedzy 1-5pkt (analiza n-la)
Test wiedzy do 15pkt.
Wyrównawcze
Wyniki w nauce od 1-5 pkt-ocena 2-5pkt
Niskie kompetencje kluczowe 1-5pkt
Diagnoza wychowawcy dot potrzeb edukacyjnych 1-10pkt
Opinia Poradni psycholog-pedagog 0-5pkt
Test do 15 pkt.
Rekrutacja na wyjazdy edu.:
-frekwencja na zajęciach
-postęp w nauce
Skala zainteresowania projektem
Gózd 85%u (48,44%d 51,56%c)
SP Łączna 85,19%u (44,57%d 55,43%c)
Gim Łączna 85,12%u (51,05%d 48,95%c)
dane: ankieta przeprowadzony wśród ucz. w 02.2013r”

§ 3
KOMISJA REKRUTACYJNA
1. Komisję Rekrutacyjną powołuje zarządzeniem Wójt Gminy.
2. Komisja Rekrutacyjna dokonuje weryfikacji złożonych dokumentów.
3. Komisja Rekrutacyjna może wezwać osoby chętne do udziały w projekcie do złożenia dodatkowych dokumentów bądź wyjaśnień.
4. Do zadań komisji rekrutacyjnej należy:
a) zebranie kompletu dokumentów niezbędnych do przeprowadzenia rekrutacji,
b) dokonanie weryfikacji zebranych materiałów niezbędnych do przeprowadzenia rekrutacji,
c) sporządzenie notatki/protokołu z przeprowadzonej rekrutacji.
5. Warunkiem koniecznym zakwalifikowania ucznia/uczennicy do Projektu jest zgoda na jego udział podpisana przez Rodzica/Opiekuna Prawnego oraz zgoda na przetwarzanie danych osobowych ucznia/uczennicy wyrażona przez Rodzica/Opiekuna Prawnego. Nie podpisanie w/w zgód oznacza brak możliwości przyjęcia do projektu.
6. Każdy uczeń ma prawo do ubiegania się o udział w zajęciach realizowanych w ramach Projektu zgodnie z §4 i § 5.
7. Uczestnictwo uczniów/uczennic w Projekcie na zasadach określonych regulaminem
i dokumentacją projektową jest bezpłatne.

§ 4
PROCEDURA REKRUTACJI

1. Do projektu zostanie zakwalifikowana grupa 391 osób w ciągu 2 lat realizacji projektu
w tym:
a) SP Gózd 64 osoby
b) SP Łączna 184 osoby
c) Gimnazjum Łączna 143 osoby
2. Beneficjent zastrzega sobie możliwość zmiany liczby uczniów/uczennic wymienionych
w pkt. 1 w poszczególnych szkołach. Zmiana ta wymaga albo zgody Instytucji Pośredniczącej albo możliwość taka musi wynikać z zapisów wniosku o dofinansowanie bądź przepisów POKL.
3. W przypadku większej liczby chętnych do udziału w projekcie, sporządzona zostanie lista rezerwowa, na przypadek rezygnacji zakwalifikowanego do projektu uczestnika/ uczestniczki.
4. Rekrutacja zostanie przeprowadzona dwa razy: we wrześniu 2013r. i we wrześniu 2014r.
5. Terminy naborów uczestników zostaną ustalane zgodnie z zapisami wniosku
o dofinansowanie projektu.
6. Wójt Gminy może ogłosić dodatkowy nabór w przypadku wolnych miejsc
w projekcie.
7. Istnieje możliwość przyjęcia większej liczby uczestników/uczestniczek do projektu jeśli nie wpłynie to na jakość oferowanego wsparcia oraz nie zwiększy kosztów projektu oraz nie wydłuży okresu realizacji projektu.

§ 5
WYBÓR UCZESTNIKÓW/ UCZESTNICZEK PROJEKTU
1. Zakwalifikowanie ucznia do wyjazdów edukacyjnych 3 dniowych jest formą nagrody za osiągnięcia w nauce, zachowaniu i aktywności społecznej.
2. Nabór na wyjazdy edukacyjne będzie odbywał się poprzez następujące kryteria:
2.1 Diagnoza poziomu wiedzy (analiza wyników w nauce)

2.1.1 Analiza frekwencji:
a) 100% - 6 pkt.
b) 99% - 90% - 5 pkt.
c) 89% - 80% - 4 pkt.
d) 79% - 70% - 3 pkt.
e) 69% - 60% – 2 pkt.

2.1.2 Opinia wychowawcy co do postępów ucznia w nauce w trakcie danego semestru: 0-6 pkt.
2.1.3 Wyjazdami jednodniowymi do kina, teatru itp., objęci będą wszyscy uczniowie/uczennice wykazujące taką chęć, sukcesywnie w trakcie realizacji projektu.
3. Przy naborze do zajęć wyrównawczych, Komisja Rekrutacyjna będzie kwalifikować uczniów według następujących zasad:
3.1 Ocena semestralna z danego przedmiotu: 1-6 pkt., 2-5pkt, 3-4pkt
3.2 Opinia wychowawcy lub nauczyciela stwierdzająca potrzebę poszczególnych zajęć wyrównawczych-do 10pkt
3.3 Opinia Poradni Psychologiczno-Pedagogicznej w zakresie specyficznych trudności
w uczeniu się 0 lub 5pkt., jeśli uczeń posiada-5pkt
3.4 Test wiedzy do 15 pkt
4. Przy naborze do zajęć rozwojowych (rozwijających), Komisja Rekrutacyjna będzie kwalifikować uczniów według następujących zasad:
4.1 Ocena semestralna z danego przedmiotu: 5-6 pkt 4-5pkt
4.2 Osiągniecia ucznia do 10 pkt.
4.3 Opinia wychowawcy lub nauczyciela stwierdzająca potrzebę poszczególnych zajęć -do 5 pkt.
4.4 Test wiedzy do 15 pkt.
5. Przy równej liczbie punktów pierwszeństwo będą mieli uczniowie z klas programowo najwyższych.
6. Rekrutacja będzie przeprowadzona w zgodzie z Politykami Horyzontalnymi Unii Europejskiej:
a) Polityką równych szans,
b) Polityką rozwoju lokalnego,
c) Polityką społeczeństwa informacyjnego.
d) Polityką równości płci.
7. Dane osób, które pomyślnie przeszły proces rekrutacji zostaną umieszczone w bazie danych PEFS i przekazanie Instytucji Pośredniczącej (IP) zgodnie z umową pomiędzy IP
a Gminą Łączna.
8. Osoby, które złożą komplet dokumentów i spełnią kryteria przyjęcia do projektu, a nie zostaną zakwalifikowane do udziału w Projekcie z powodu braku miejsc, umieszczone zostaną na liście rezerwowej.

§ 6
REZYGNACJA Z UCZESTNICTWA W PROJEKCIE
1. Osoba, która chce zrezygnować z udziału w projekcie składa pisemną rezygnacje (załącznik nr 3 do regulaminu).
2. W razie rezygnacji któregokolwiek z uczestników projektu na jego miejsce kwalifikowana jest pierwsza osoba z listy rezerwowej.
3. Jeśli pierwsza w kolejności osoba z listy rezerwowej nie wyraża chęci wzięcia udziału
w projekcie z przyczyn, których nie można było przewidzieć w momencie składania formularza zgłoszeniowego - do projektu kwalifikuje się kolejna osoba z listy. Procedurę powtarza się aż do momentu zakwalifikowania brakującej osoby.

§ 7
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
1. Beneficjent zastrzega sobie prawo zmiany niniejszego Regulaminu.
2. Zmiana regulaminu następuje w formie pisemnej.
3. Beneficjent w szczególnych przypadkach może odstąpić od zapisów ustalonych
w niniejszym regulaminie na wniosek Koordynatora i po akceptacji Wójta Gmina Łączna.
4. Beneficjent w przypadku braku możliwości wyłonienia grupy uczestników/ uczestniczek projektu może wyznaczyć dodatkowe kryteria rekrutacji.

Załączniki do regulaminu:
1. Formularz zgłoszeniowy do udziału w projekcie wraz z załącznikami.
2. Karta oceny.
3. Oświadczenie o rezygnacji z udziału w projekcie.
4. Wzór notatki/protokół z rekrutacji.
5. Wzór opinii wychowawcy, diagnozy ucznia i ankiety potrzeb
Załącznik 1
Do regulaminu rekrutacji – FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Poniższy formularz został stworzony w celu zebrania Państwa danych osobowych dla potrzeb Podsystemu Monitorowania Europejskiego Funduszu Społecznego dla PO KL. Państwa dane osobowe będą przetwarzana wyłącznie w celu udzielenia wsparcia i obsługi projektu „Wyrównywanie szans
w Gminie Łączna”.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE
„Wyrównywanie szans w Gminie Łączna”
realizowanego od 01.08.2013r. do 30.06.2015r.

Zaleca się wypełnienie formularza wraz z załącznikami długopisem w kolorze niebieskim drukowanymi literami
DANE OSOBOWE UCZESTNIKA/ UCZESTNICZKI PROJEKTU
Imię (imiona)
i nazwisko ucznia/uczennicy

nr PESEL ucznia/uczennicy

ADRES ZAMIESZKANIA – W RAMACH PODDZIAŁANIA 9.1.2 POKL UCZESTNIK/UCZESTNICZKA MUSI BYĆ ZAMIESZKAŁA NA OBSZARZE WOJEWÓDZTWA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO
W ROZUMIENIU PRZEPISÓW KODEKSU CYWILNEGO
Ulica Nr domu/lokalu
(jeśli nie dotyczy prosimy wstawić „nie dotyczy”)

Miejscowość

Kod pocztowy, poczta

Województwo ŚWIĘTOKRZYSKIE
Powiat

Gmina

Obszar zamieszkania ucznia/uczennicy □ wiejski
□ miejski
Telefon stacjonarny

Telefon komórkowy

E-mail ucznia/uczennicy

Status osoby uczestniczącej
w projekcie OSOBA NIEAKTYWNA ZAWODOWO, w tym ucząca się

Wykształcenie
□ podstawowe (w przypadku gimnazjum)
□ brak (w przypadku szkół podstawowych)

Uczeń/Uczennica □ SP w Goździe
□ SP w Łącznej
□ Gimnazjum w Łącznej

Podane dane będą przetwarzane zgodnie z zasadami wskazanymi w ustawie z dnia 29 sierpnia 1997 r.
o ochronie danych osobowych oraz rozporządzeniu Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 29 kwietnia 2004 r. w sprawie dokumentacji przetwarzania danych osobowych oraz warunków technicznych i organizacyjnych, jakim powinny odpowiadać urządzenia i systemy informatyczne służące do przetwarzania danych osobowych (Dz. U. Nr 100. Poz. 1024).

……………………………………………………….………

Podpis Rodzica/opiekuna prawnego

Załączniki:
1. Deklaracja uczestnictwa w projekcie wraz z oświadczeniem o wyrażeniu zgody na wykorzystywanie wizerunku.
2. Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych.

Załącznik nr 1-SP Gózd
Do formularza zgłoszeniowego

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

dla uczniów Szkoły Podstawowej w Goździe

Ja niżej podpisany/a oświadczam, iż:
• deklaruje udział swojego dziecka/dziecka, którego jestem opiekunem prawnym do udziału
w projekcie „Wyrównywanie szans w Gminie Łączna” nr UDA-POKL.09.01.02-26-125/13-00 realizowanym przez Gminę Łączna w ramach Priorytetu IX, Działanie 9.1, Poddziałanie 9.1.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji oraz zmniejszenie różnic w jakości usług edukacyjnych w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki,
• zostałem/am poinformowany/a o współfinansowaniu projektu przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego,
• dziecko/ dziecko, którego jestem opiekunem prawnym spełnia kryteria kwalifikowalności uprawniające mnie do udziału w projekcie,
• zapoznałem/am się z Regulaminem rekrutacji w projekcie i akceptuję jego warunki,
• zostałem/am pouczony/a o odpowiedzialności karnej za składanie oświadczeń niezgodnych
z prawdą

Deklaruję swój udział w następujących formach wsparcia:
□ zajęcia wyrównawcze z matematyki dla klas IV-VI
□ zajęcia rozwijające z matematyki dla klasy V-VI
□ zajęcia wyrównawcze z języka angielskiego dla klasy IV-VI
□ zajęcia rozwijające z języka angielskiego dla klasy V
□ zajęcia rozwijające z informatyki dla klasy I-III
□ zajęcia taneczno-ruchowe dla klasy I-III
□ zajęcia wyrównawcze z języka polskiego dla klas IV-VI
□ zajęcia rozwijające z języka polskiego dla klas IV- VI
□ zajęcia sportowe dla klas I-III
□ spotkania z doradcą zawodowym dla klas VI

Gózd 09.09.2013 ……………………………….…………...................……………..
Miejscowość i data Podpis Rodzica/opiekuna prawnego
Załącznik nr 1 – SP Łączna
Do formularza zgłoszeniowego

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE
dla uczniów Szkoły Podstawowej w Łącznej

Ja niżej podpisany/a oświadczam, iż:
• deklaruje udział swojego dziecka/dziecka, którego jestem opiekunem prawnym do udziału
w projekcie „Wyrównywanie szans w Gminie Łączna” nr UDA-POKL.09.01.02-26-125/13-00 realizowanym przez Gminę Łączna w ramach Priorytetu IX, Działanie 9.1, Poddziałanie 9.1.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji oraz zmniejszenie różnic w jakości usług edukacyjnych w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki,
• zostałem/am poinformowany/a o współfinansowaniu projektu przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego,
• dziecko/ dziecko, którego jestem opiekunem prawnym spełnia kryteria kwalifikowalności uprawniające mnie do udziału w projekcie,
• zapoznałem/am się z Regulaminem rekrutacji w projekcie i akceptuję jego warunki,
• zostałem/am pouczony/a o odpowiedzialności karnej za składanie oświadczeń niezgodnych
z prawdą

Deklaruję swój udział w następujących formach wsparcia:
□ zajęcia wyrównawcze z matematyki dla klas IV-VI
□ zajęcia rozwijające z matematyki dla klasy V-VI
□ zajęcia wyrównawcze z języka angielskiego dla klasy I-III
□ zajęcia wyrównawcze z języka angielskiego dla klasy IV-VI
□ zajęcia rozwijające z języka angielskiego dla klasy V-VI
□ zajęcia rozwijające z informatyki dla klasy IV-VI
□ zajęcia rozwijające z języka polskiego dla klas IV- VI
□ zajęcia sportowe dla klas I-III
□ zajęcia sportowe dla klas IV-VI
□ spotkania z doradcą zawodowym dla klas VI
□ zajęcia chóru dla klas V-VI
□ zajęcia gry na pianinie V-VI
□ zajęcia artystyczne V-VI

Łączna 09.09.2013 ………………...................……………..
Miejscowość i data Podpis Rodzica/opiekuna prawnego
Załącznik nr 1 – Gimnazjum w Łącznej
Do formularza zgłoszeniowego

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

dla uczniów Gimnazjum w Łącznej

Ja niżej podpisany/a oświadczam, iż:
• deklaruje udział swojego dziecka/dziecka, którego jestem opiekunem prawnym do udziału
w projekcie „Wyrównywanie szans w Gminie Łączna” nr UDA-POKL.09.01.02-26-125/13-00 realizowanym przez Gminę Łączna w ramach Priorytetu IX, Działanie 9.1, Poddziałanie 9.1.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji oraz zmniejszenie różnic w jakości usług edukacyjnych w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki,
• zostałem/am poinformowany/a o współfinansowaniu projektu przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego,
• dziecko/ dziecko, którego jestem opiekunem prawnym spełnia kryteria kwalifikowalności uprawniające mnie do udziału w projekcie,
• zapoznałem/am się z Regulaminem rekrutacji w projekcie i akceptuję jego warunki,
• zostałem/am pouczony/a o odpowiedzialności karnej za składanie oświadczeń niezgodnych
z prawdą

Deklaruję swój udział w następujących formach wsparcia:
□ zajęcia wyrównawcze z języka polskiego dla klasy I-III
□ zajęcia rozwijające z języka niemieckiego dla klas I-III
□ zajęcia rozwijające z języka angielskiego dla klasy I-III
□ zajęcia rozwijające z informatyki dla klasy I-II
□ zajęcia rozwijające z matematyki i fizyki dla klas I-III
□ zajęcia rozwijające z biologii, chemii dla klas I-III
□ zajęcia sportowe dla klas I-III
□ spotkania z doradcą zawodowym dla klas I-III
□ wyjazdy edukacyjne
□ zajęcia chóru dla klas I-III
□ zajęcia gry na pianinie dla klas I-III
□ zajęcia artystyczne dla klas I-III

Łączna 09.09.2013 ………………...................……………..
Miejscowość i data Podpis Rodzica/opiekuna prawnego

Łączna, 9 września 2013r.

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA/ UCZESTNICZKI PROJEKTU
O WYRAŻENIU ZGODY NA WYKORZYSTYWANIE WIZERUNKU

Wyrażam zgodę na wykorzystanie wizerunku mojego dziecka/ dziecka, którego jestem opiekunem prawnym w celach informacyjnych i promocyjnych projektu „Wyrównywanie szans w Gminie Łączna” nr UDA-POKL.09.01.02-26-125/13-00” oraz na potrzeby informacji
i promocji Europejskiego Funduszu Społecznego.
TAK □ NIE □

……………………………………………………………………………………
Podpis Rodzica/opiekuna prawnego

Załącznik nr 2
Do formularza zgłoszeniowego

OŚWIADCZENIE RODZICA LUB OPIEKUNA PRAWNEGO
UCZESTNIKA PROJEKTU

Imię i nazwisko uczenia/uczennicy: …………………………………………………………………….
Imię i nazwisko Rodzica lub Opiekuna Prawnego podpisującego deklarację w imieniu ucznia/uczennicy …………………………………………………………..

W związku z przystąpieniem do projektu pn. Wyrównywanie szans w Gminie Łączna oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż:
1) administratorem moich danych osobowych jest Minister Rozwoju Regionalnego pełniący funkcję Instytucji Zarządzającej dla Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, mający siedzibę przy ul. Wspólnej 2/4, 00-926 Warszawa.
2) podstawę prawną przetwarzania moich danych osobowych stanowi art. 23 ust. 1 pkt 2 lub art. 27 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz. U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926, ze zm.) – dane osobowe są niezbędne dla realizacji Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki
3) moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji projektu Wyrównywanie szans w Gminie Łączna, ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości
w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki (POKL);
4) moje dane osobowe zostały powierzone do przetwarzania Instytucji Pośredniczącej – Świętokrzyskie Biuro Rozwoju Regionalnego w Kielcach – Biuro Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki – ul. Jagiellońska 70, 25-956 Kielce (nazwa i adres właściwej IP) beneficjentowi realizującemu projekt - Gminie Łączna – Kamionki 60, 26-140 Łączna (nazwa i adres beneficjenta) oraz podmiotom, które na zlecenie beneficjenta uczestniczą w realizacji projektu – Wyrównywanie szans w Gminie Łączna (nazwa i adres ww. podmiotów). Moje dane osobowe mogą zostać udostępnione firmom badawczym realizującym na zlecenie Instytucji Zarządzającej POKL, Instytucji Pośredniczącej lub beneficjenta badania ewaluacyjne w ramach POKL oraz specjalistycznym firmom realizującym na zlecenie Instytucji Zarządzającej POKL lub Instytucji Pośredniczącej kontrole w ramach POKL;
5) podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu;
6) mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania.

Łączna, 9 września 2013r.
…..……………………………………… ……………………………………………
MIEJSCOWOŚĆ I DATA CZYTELNY PODPIS UCZESTNIKA PROJEKTU*

OPINIA WYCHOWAWCY
(pisemna opinia dot. wyników i potrzeb edukacyjnych wraz z opinią wskazującą potrzebę zajęć wyrównawczych bądź rozwijających)

.......................................
Imię i nazwisko ucznia/ klasa

............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Łączna, 16.09.2013r.
.....................................................
Podpis osoby sporządzającej diagnozę

DIAGNOZA UCZNIA
(analiza wyników w nauce)

.....................................................
Imię i nazwisko ucznia/ klasa

Skala ocen (5 bardzo dobra, 4 dobra, 3 dostateczna, 2 słaba, 1 bardzo słaba)

Język polski.................................................................................................................
Język angielski ...........................................................................................................
Matematyka ...............................................................................................................
Język niemiecki ...........................................................................................................
Informatyka .................................................................................................................
Biologia/Przyroda .........................................................................................................
Chemia .........................................................................................................................
Fizyka ...........................................................................................................................
Wychowanie Fizyczne……………………………………………………………………………………………..
Uwagi: ..........................................................................................................................................................................................................................................................................................
Zaleca się udział w następujących zajęciach:
1. .......................................
2. .......................................
3. ......................................
4. ....................................
5. ....................................

Łączna, 16.09.2013r.
...........................................................
Podpis osoby sporządzającej diagnozę
Załącznik nr 2
do regulaminu rekrutacji- KARTA OCENY
KARTA OCENY
zakwalifikowanie do zajęć wyrównawczych
L.p.

Imię i nazwisko uczestnika/uczestniczki Kryterium nr 1
Ocena semestralna z danego przedmiotu: 2-5pkt 3-4pkt Kryterium nr 2
Opinia wychowawcy lub nauczyciela stwierdzająca potrzebę poszczególnych zajęć-do 10pkt Kryterium nr 3
Niskie kompetencje kluczowe – opinia nauczyciela 1-5 pkt. Kryterium nr 4
Opinia Poradni Psych-Pedag. w zakresie specyficznych trudności w uczeniu się do 5 pkt. Kryterium nr 4
Test wiedzy do 15 pkt. RAZEM

Podpis Komisji Rekrutacyjnej:

…………………………………………….. ……………………………………………… …………………………………………………

KARTA OCENY
zakwalifikowanie do zajęć rozwojowych (rozwijających)

l.p.

Imię i nazwisko uczestnika/uczestniczki Kryterium nr 1
Ocena semestralna z danego przedmiotu: 5-6 pkt 4-6pkt
Kryterium nr 2
Osiągniecia ucznia do 10 pkt. Kryterium nr 3
Opinia wychowawcy lub nauczyciela stwierdzająca potrzebę poszczególnych zajęć-do 5pkt Kryterium nr 3
Test wiedzy do 15pkt

RAZEM

Podpis Komisji Rekrutacyjnej:

…………………………………………….. ……………………………………………… …………………………………………………

Załącznik nr 3
do regulaminu rekrutacji- OŚWIADCZENIE O REZYGNACJI Z UDZIAŁU W PROJEKCIE

………………………............................................
(Miejscowość, data)

OŚWIADCZENIE
O REZYGNACJI Z UDZIAŁU W PROJEKCIE

Ja niżej podpisany(a) ……………………………………………….……. oświadczam, iż dobrowolnie rezygnuje z udziału mojego dziecka/dziecka, którego jestem Opiekunem Prawnym w projekcie „Wyrównywanie szans w Gminie Łączna” współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Priorytet IX – Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach, Działanie 9.1 – Wyrównywanie szans edukacyjnych
i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty, Poddziałanie 9.1.2 – Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji oraz zmniejszenie różnic w jakości usług edukacyjnych.

Powód rezygnacji (podanie powód rezygnacji jest dobrowolne, w przypadku braku chęci podania tego powodu prosimy pozostawić nie wypełnione).

……………………………………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………..................................................
Podpis Rodzica lub Opiekuna Prawnego

Załącznik nr 4
do regulaminu rekrutacji- WZÓR NOTATKI Z REKRUTACJI

NOTATKA Z REKRUTACJI nr ..............
do projektu pn. „Wyrównywanie szans w Gminie Łączna”
Nabór ............

W dniu ................... odbyło się spotkanie Komisji Rekrutacyjnej powołanej Zarządzeniem Wójta nr 33/2013 w składzie:
1. .........................
2. .........................
3. ......................

W wyniku przeprowadzonej rekrutacji w dniach ................................................. do projektu zgłosiło się .................... osób. W tym

W SP w Goździe ............ osób w tym:
............. dziewcząt, .............. chłopców

W SP w Łącznej ............ osób w tym:
............. dziewcząt, .............. chłopców

W Gimnazjum w Łącznej ............ osób w tym:
............. dziewcząt, .............. chłopców

Działania podjęte podczas procesu rekrutacji:
1. ...........................
2. .........................
3. ..........................

Do projektu zakwalifikowano:
W SP w Goździe ............ osób w tym:
............. dziewcząt, .............. chłopców

W SP w Łącznej ............ osób w tym:
............. dziewcząt, .............. chłopców

W Gimnazjum w Łącznej ............ osób w tym:
............. dziewcząt, .............. chłopców

Załączniki
1. Lista Podstawowa uczestników projektu
2. Lista rezerwowa uczestników projektu
3. Lista z podziałem na poszczególne zajęcia

Data wprowadzenia: 2014-01-23 13¹²
Data upublicznienia: 2014-01-23
Art. czytany: 3259 razy

Wiadomość wprowadził: Krzysztof Pastuszka

» Pokaż rejestr zmian dla danej wiadomości

Urząd Gminy Łączna
Czerwona Górka 1B
26 - 140 Łączna

tel. 041/25 - 48 - 960
fax. 041/25-48-977

Godziny otwarcia:
Poniedziałek
7.30-16.00
Wtorek - Czwartek
7.30-15.30
Piątek
7.30-15.00

Kasa czynna:
poniedziałek - piątek
8.00-13.30

ePUAP – adres skrytki podawczej: /09v7jfy1xv/SkrytkaESP

Starostwo Powiatowe
w Skarżysku-Kamiennej
www.spskarzysko.bip.doc.pl

Dziennik Ustaw
http://dziennikustaw.gov.pl
Monitor Polski
http://monitorpolski.gov.pl

Urząd Gminy Łączna